内窥镜下松解腕管综合征的神经并发症

目的　报道内窥镜治疗腕管综合征时引起神经损伤的原因。方法　 1997年至 2 0 0 3年 ,应用内窥镜治疗腕管综合征 13 6例。对其中 2例在内窥镜术后发生并发症的患者 ,在直视下再次进行手术探查 ,以明确神经损伤的部位及性质 ,并探讨引起神经损伤的原因。结果　 1例正中神经在腕管内与腕横韧带粘连 ,在切断腕横韧带时同时损伤相连的正中神经外膜与部分束膜。经神经外膜松解后症状缓解。另 1例正中神经掌皮支起始部发生变异 ,在内窥镜插入腕上切口处 ,直接损伤该皮支 ;经神经松解后症状缓解。结论　内窥镜治疗腕管综合征 ,通常是安全有效的。但在解剖变异及内窥镜下手术有困难时 ,易发生神经损伤 ,再次进行手术松解 ,症状缓解。