肾功能不全对慢性心力衰竭住院患者预后影响的回顾性分析

目的回顾性分析肾功能不全对慢性心力衰竭（心衰）住院患者预后的影响。方法收集天津医科大学第二医院心脏科1980年1月至2007年8月慢性心衰住院病例,根据肾小球滤过率将全部患者分为A（肾功能正常）、B（肾功能轻度受损）、C（肾功能不全）三组;C组患者以入院年代分为D（1980年1月至1989年12月）、E（1990年1月至1999年12月）、F（2000年1月至2007年8月）三个亚组。分析临床特点及治疗情况。应用logistic回归法对其预后影响因素进行分析。结果分析2459例病例,其中合并肾功能不全者714例（29.0%）。与A、B组的患者相比,C组患者年龄较大,心功能较差,治疗仍以硝酸酯、利尿剂、洋地黄为主,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、他汀类药物使用逐年代增加,血管紧张素转换酶抑制剂以20世纪90年代应用比例最高,且住院时间长、住院全因病死率高（均为P<0.01）,使用多变量分析校正其他危险因素后,肾功能不全是增加慢性心衰住院患者病死率的独立危险因素,肾小球滤过率每下降10 ml·min-1·1.73 m-2,病死率增加16.7%。结论慢性心衰合并肾功能不全的发生率较高,且住院时间长、住院病死率高,肾功能不全是增加慢性心衰患者住院病死率的独立危险因素,血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、他汀类药物的应用对于改善患者的预后可能具有重要意义。