经内镜括约肌切开或气囊扩张治疗胆总管结石

目的 :探讨经内镜括约肌切开 (EST)和内镜乳头气囊扩张 (EPBD)治疗胆总管结石的安全性和疗效。方法 :经EST和EPBD共治疗胆总管结石 3 2 8例 ,其中单颗结石 174例 ,2颗结石 112例 ,3颗以上结石 4 2例 (最多 1例 2 0颗结石 )。对于 <10mm结石采用EPBD治疗 ,>11mm采用EST。结果 :治疗成功 3 2 3例 ,占98.5 % ,失败 5例。其中 98例经内镜治疗后结石自然排出 ,2 0 7例采用网篮或取石球囊取出结石 ,14例采用碎石网篮碎石后排出 ,4例经震波碎石后取出。 2 2 / 3 2 3例经 2～ 3次再次取石后取净。总的并发症 2 .5 % ,其中胃肠道出血 1例 ,胆管炎 4例 ,胰腺炎 3例。 92例术后行胃肠钡餐X线检查 ,86例胆道内无钡剂返流 ,2例胆道内有积气 ,4例有钡剂返流入胆道。结论 :EST和EPBD安全 ,有效 ,并发症少 ,是目前治疗胆总管结石的重要手段之一。