111例长期深静脉留置透析导管患者相关并发症的分析

目的　通过分析 111例长期深静脉留置透析导管患者相关并发症的临床资料 ,探讨其防治措施。方法　选择我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 3月新留置长期深静脉双腔透析导管使用时间大于 6个月的患者 111例 ,导管留置总时间为 10 90个患者月 ,平均已留置时间为 9 8个月。所有导管均选用QuintonPermcath带cuff长期留置透析导管 ,插管部位首选右颈内静脉 ,其次为左颈内静脉、髂外静脉。出现导管并发症 (感染、血栓等 )予对症处理。结果　局部血肿的发生率为 8 1%。导管位置不良的发生率为 4 5%。 111例患者中有 6例发生导管感染 ,感染率为 5 4% ,2例为细菌感染 ,抗生素治疗有效 ;4例为真菌感染 ,1例治愈 ,3例拔管并重新置管。导管血栓形成的发生率为18 9% ,发生血栓时导管平均留置时间为 3 6d ;2 0例患者尿激酶溶栓后导管恢复通畅 ,成功率为95 2 % ,其中 18例再次发生导管血栓 ,5例患者加服血小板抑制剂后能保持导管长期通畅 ,13例仍多次发生血栓 ,改服华法林后 ,9例有效 ,另 4例改建内瘘或移植血管。溶栓及联合抗凝治疗使 16例患者的导管使用寿命平均延长了 6个月。结论　深静脉双腔透析导管的留置和长期应用是安全有效的 ,导管血栓形成是其最为常见的并发症 ,溶栓及联合抗凝治疗可显著延长导管的使用寿命