水中运动治疗对脑卒中患者下肢运动功能及日常生活活动能力效果的Meta分析

目的系统评价水中运动治疗对脑卒中患者下肢运动功能及日常生活活动能力的干预效果。方法检索Cochrane Library、 PEDro、 PubMed、 EMBASE、 Web of Knowledge、 Web of Science、 OVID、EBSCO、CMCI、CNKI、Wanfang和VIP数据库,筛选脑卒中患者水中运动治疗的随机对照试验(RCTs),进行方法学质量评价,提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入23项RCTs,共861例患者。与对照组相比,水中运动治疗可改善患者Berg平衡量表评分(WMD=4.61, 95%CI 3.79～5.43, P <0.001)、计时起立-行走测试成绩(WMD=-1.56, 95%CI-3.07～-0.05,P <0.05)、功能性前伸测试成绩(WMD=2.69, 95%CI 1.21～4.16, P <0.001)、压力中心移动速度(左右)(WMD=-1.38, 95%CI-2.72～-0.05, P <0.05)、压力中心移动速度(前后)(WMD=-1.64, 95%CI-3.10～-0.18, P <0.05)、步速(SMD=0.33, 95%CI 0.07～0.58, P <0.05)、2分钟步行测试成绩(WMD=12.75,95%CI 4.17～21.34, P <0.01)、功能性步行量表分级(WMD=0.94, 95%CI 0.67～1.20, P <0.001)、膝关节伸肌肌力(WMD=4.30, 95%CI 1.53～7.07, P <0.01)、膝关节屈肌肌力(WMD=4.80, 95%CI 0.29～9.32, P <0.05)和功能独立性测试评分(WMD=6.12, 95%CI 3.98～8.27, P <0.001),但对改良Barthel指数评分无明显改善作用(WMD=2.92, 95%CI-6.74～12.58, P=0.55)。结论水中运动治疗能够改善脑卒中患者的平衡功能、步行能力和下肢肌力,但对日常生活活动能力的效果不明显。