中心静脉导管细菌定植和相关菌血症

目的 :研究中心静脉导管 (CVC)细菌定植和相关菌血症的发生情况和细菌谱及其临床危险因素。方法 :对 96例CVC留置病人的临床资料、血培养和导管培养的细菌学结果、导管细菌定植和相关菌血症的危险因素进行统计学分析。结果 :发生CVC细菌定植 5 7例 (5 9.4 % ) ,其中金黄色葡萄球菌 5例 ;表皮葡萄球菌 8例 ;溶血葡萄球菌 10例 ;肠球菌 2例 ;念珠菌 9例 ;铜绿假单胞菌 5例 ;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌各 3例 ;多种细菌混合感染 7例 ;其他细菌 5例。革兰阳性球菌中甲氧西林耐药葡萄球菌 (MRS) 2 1例 (2 1/ 2 5 ,84 % ) ,革兰阴性杆菌中产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs) 10例 (10 / 16 ,6 3.6 % ) ,念珠菌中耐氟康唑6例。CVC相关菌血症 2 3例 (2 3.9% )。经非条件Logistic回归分析发现CVC停留时间 (OR =3.92 )、置管位置 (OR =1.2 4 )和经CVC肠道外营养 (OR =3.6 2 )、病人年龄 (OR =1.0 2 )等因素的OR值大于 1。结论 :CVC细菌定植和相关菌血症发生率甚高 ,细菌为常见定植菌 ,耐药现象严重。CVC导管滞留时间、插管部位、经CVC肠道外营养、病人年龄是CVC细菌定植和相关菌血症的临床危险因素。