弹性钢板在粉碎性髋臼后壁骨折治疗中的应用

目的探讨弹性钢板在粉碎性髋臼后壁骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析2002年2月至2010年2月采用手术治疗的31例粉碎性髋臼后壁骨折患者资料,男22例,女9例;年龄20～55岁,平均31.5岁。受伤至手术时间为1～17 d,平均6.7 d。手术均采用Kocher-Langenbeck入路,术中尽量保护粉碎骨块上附着的软组织,后壁有压缩者取大转子松质骨填充,尽量使每一粉碎骨折块都达到解剖复位,将1/3管型钢板制成弹性钢板固定,再予重建钢板呈"十"、"廾"或"卅"字形固定。采用改良的Merle d'Aubigne和Postel评分系统评定患髋功能。结果 31例患者术后骨折复位质量根据改良的Matta复位标准评定:优24例,良5例,可1例,差1例,优良率为93.5%。23例患者术后获平均2.6年(2～8年)随访。术后1年根据改良的Merle d'Aubigne和Postel评分系统评定患髋功能:优15例,良4例,中3例,差1例,优良率为82.6%。1例患者发生股骨头坏死。4例患者发生异位骨化,其中1例为Brooker分级Ⅲ级,Ⅰ例为Ⅱ级,2例为Ⅰ级。2例坐骨神经损伤患者术后3个月恢复。4例患者术后3年发生创伤性关节炎。结论对于粉碎性髋臼后壁骨折,弹性钢板能提供稳定可靠的固定,且能满足早期功能锻炼的要求,具有一定的应用价值。