临产后剖宫产率及适应证变化对总剖宫产率影响的分析

目的　探讨临产后剖宫产率及适应证变化对总剖宫产率的影响。　方法　总结 1990、1996及 2 0 0 2年各年 1～ 6月所有完整在案的临产后剖宫产病历 4 5 8例 ,各分为有适应证组及无适应证组 ,分析其剖宫产率变化及适应证变化。　结果　临产后剖宫产率占临产后总分娩人数的比例呈上升趋势。 1990年及 1996年各为 2 2 .0 %及 2 0 .8% ,2 0 0 2年为 39.4 %。在有无适应证两组对比中 ,2 0 0 2年无产科适应证而手术者的比例与前两年相比明显增加 ,1990年及 1996年无适应证组的剖宫产数占临产后总剖宫产数的比例分别为 33.84 %及 32 .5 8% ,而 2 0 0 2年无适应证组的剖宫产数占临产后总剖宫产数的比例为 6 3.37%。在有产科剖宫产适应证者中 ,”试产失败”的比例 2 0 0 2年与 1990年及 1996年比较明显增加 ,1990、1996及 2 0 0 2年各为 11.4 5 %、16 .6 7%及 2 5 .81%。胎儿窘迫的比例则下降 ,1990、1996及 2 0 0 2年各为 2 5 .19%、2 1.6 7%及 12 .90 %。　结论　临产后剖宫产率的增加是近年来剖宫产率逐年增高的重要原因之一。重视社会因素 ,加强孕产期宣教及保健 ,重视潜伏期及第一产程的管理监护及心理护理问题 ,是降低临产后剖宫产率的重要措施之一。