目的观察不同剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的近、远期疗效及安全性。方法将42例急性脑梗死患者随机分为高剂量组(20例)和低剂量组(22例),高剂量组给予尿激酶150万U溶于生理盐水100ml静滴,1次/d,同时使用阿司匹林、尼莫地平、脑复康、自由基清除剂及中药制剂2周。低剂量组给予50万U溶于生理盐水100ml静滴,1次/d,连用3d,其它同高剂量组。并在治疗前、治疗后3d、90d后采用欧洲卒中量表(ESS),Barthel指挥评价神经功能恢复状况。结果高剂量组近期疗效优于低剂量组(P<0.001),两组间远期疗效无显著差异(P>0.05)。高剂量溶栓组颅内出血3例,死亡2例,低剂量溶栓组无颅内出血,死亡1例。结论低剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死有效且相对安全。