糖耐量正常孕妇孕晚期体重增长速率、脂代谢及孕前BMI对新生儿体重的影响

目的:探讨糖耐量正常孕妇孕晚期增重速率、脂代谢及孕前体质量指数(BMI)对新生儿体重的影响。方法:回顾性分析2014年1～12月在北京妇产医院定期产检,24～28周通过正规糖耐量检查,妊娠晚期常规监测血脂水平的单胎足月孕妇的临床资料。计算妊娠晚期体重增长速率,根据增重速率是否符合2009年美国医学研究院(IOM)推荐的不同阶段单胎孕妇体重增长速率的适宜范围分为增重速度过慢、增重速度正常、增重速度过快3组。3组孕妇根据孕前BMI值再分为低BMI、正常BMI、高BMI 3个亚组。分析比较各组新生儿出生体重差异;孕前BMI、孕晚期体重增长速度与孕晚期各项脂代谢指标的相关性;孕晚期脂代谢指标与巨大儿的关系。结果:1增重速度过快组的孕妇分娩巨大儿的风险明显增高(OR=1.51,95%CI:1.02～2.23)。同时,增重速度过快组孕前BMI高的孕妇较BMI正常的孕妇分娩巨大儿的风险有升高趋势(OR=1.60,95%CI:1.02～2.23)。2以增重速度正常者为对照组:增重速度过快组孕妇孕晚期甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)之比明显增高,HDL明显降低,增重速度过慢组血脂变化则反之(P均<0.01)。孕前高BMI孕妇较正常BMI孕妇TG,LDL和LDL/HDL增高,孕前低BMI孕妇则反之(P均<0.01)。而巨大儿分娩孕妇孕晚期TG,LDL,LDL/HDL水平也明显高于正常体重儿孕妇,HDL降低(P均<0.01)。结论:糖耐量正常孕妇妊娠晚期增重速率过快的问题较为严重。孕晚期体重增长速度、脂代谢及孕前BMI在巨大儿发生中起着重要作用。因此糖耐量正常孕妇孕晚期体重管理及脂代谢监测同样不能忽视,特别应对孕前BMI异常的孕妇给予指导,使其孕前控制BMI在正常范围。