维持性血透患者进行高通量血透的临床研究

目的:探讨高通量血透(HFD)的安全性及临床应用价值。方法:选取在本院血液净化中心长期维持性血透且病情稳定、透析病程在半年以上的患者15例。测定普通血透(CHD)前后的血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血脂、β2-微球蛋白(β2-MG)、氨基酸谱等,然后将患者改行高通量血透,持续进行3个月,再测定HFD前后的上述相同指标。另外测定15例年龄、性别相匹配的健康体检者的血清氨基酸谱作为对照。结果:①CHD和HFD对BUN、Scr的清除差异无显著性。②HFD3个月后,透前血胆固醇无显著性改变,但血甘油三酯有明显下降([1.53±1.11)vs(2.02±1.41)mmol/L,P=0.035)]。③单次HFD使血β2-MG明显下降([13.44±0.78)vs(10.40±1.26)mg/dl,P=0.000],CHD不能使血β2-MG下降,反而升高([13.45±0.50)vs(13.70±0.53)mg/dl,P=0.09]。但连续HFD3月后,透前血β2-MG并无显著下降[(13.44±0.78)vs(13.45±0.50)mg/dl,P=0.947]。④单次CHD和HFD对血清总氨基酸浓度无显著影响。高通量血透前患者血清总氨基酸浓度低于健康对照([765.01±304.97)vs(1182.50±295.48)μmol/L,P=0.002];高通量血透3月后,血清总氨基酸水平明显升高,与健康对照相比差异无显著性[(1599.41±1131.79)vs(1182.50±295.48)μmol/L,P=0.087]。结论:HFD有利于降低血透患者的甘油三酯,对血清β2-MG的清除更明显,单次HFD对血清总氨基酸浓度无显著影响。连续HFD可改善血透患者血清氨基酸谱,可能与胃纳改善,营养物质摄入增加有关。短期观察发现HFD安全有效,比CHD有一定优势。