老年社区获得性肺炎患者D-二聚体水平与肺炎严重程度的相关性分析

目的探讨老年社区获得性肺炎（CAP）患者血D-二聚体水平及与肺炎严重度指标的相关性,将D-二聚体作为预警指标,通过干预手段降低老年CAP患者的并发症及病死率。方法选择2010年1-12月住院确诊CAP>60岁的老年患者197例,分别测定血浆D-二聚体及C-反应蛋白（CRP）水平;依据肺炎严重度指数（PSI）将患者分为ⅡⅤ组,其中Ⅱ、Ⅲ组为低危组,Ⅳ组为中危组,Ⅴ组为高危组,并将患者分为脓毒症组和非脓毒症组;依据影像学改变将患者分为单叶肺炎组和多叶肺炎组。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ3组与Ⅴ组间D-二聚体水平分别为（283.6±111.7）、（508.4±511.7）、（529.6±415.2）、（1014.0±858.7）mg/L,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ3组与Ⅴ组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;低危组、中危组与高危组间D-二聚体水平分别为（438.8±440.7）、（529.6±415.2）、（1014.0±858.7）mg/L,3组间比较差异有统计学意义（P<0.01）;>80岁组与60～79岁患者组D-二聚体水平分别为（489.2±484.9）、（529.6±415.2）mg/L,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;脓毒症组与非脓毒症组间D-二聚体水平分别为（668.6±651.3）、（478.9±486.6）mg/L,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;单叶肺炎组与多叶肺炎组D-二聚体为（366.6±214.5）、（821.2±429.8）mg/L,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;D-二聚体与PSI呈正相关（r=0.524,P<0.01）;有合并症患者D-二聚体与无合并症者D-二聚体水平分别为（676.6±612.9）、（336.4±232.7）mg/L,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,死亡患者D-二聚体为（1013.4±832.6）mg/L,较前两组水平显著增高（P<0.05）。结论老年CAP患者D-二聚体水平升高,随病情程度加重、年龄增加、肺炎面积扩大及存在合并症,D-二聚体水平明显增高,病死率亦增加。