早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响

目的探讨早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹内压(IAP)的影响及其与治疗效果的关系。方法对2009年8月至2011年4月我科收治的80例SAP患者进行回顾性分析。80例SAP患者分为观察组和对照组:观察组早期胃肠复苏后给予早期肠内营养支持7 d,对照组同时期给予全胃肠外营养。于入院当日及治疗期7 d内测量两组患者膀胱内压(ICP)值以评价IAP变化,应用APACHEⅡ评分系统评价治疗期间个体患者病情严重程度,观察两组患者的营养状态、治疗效果及腹腔隔室综合征(ACS)发生率。ICP值与两组治疗结果进行Logistic相关性分析。结果观察组ICP值、APACHEⅡ评分值降低程度较对照组明显(P<0.05),观察组腹痛缓解时间、正氮平衡恢复时间较对照组提前(P<0.05),观察组行胰腺坏死组织清创术比率较对照组低(P<0.05,观察组ACS发生率较对照组低,但两组比较无统计学差异(P>0.05)。ICP值与APACHEⅡ评分值、腹痛缓解时间、胰腺坏死组织清创比率呈正相关(P<0.0 5),与氮平衡(NB)值呈负相关(P<0.0 5),ICP值与ACS发生率呈正相关趋势,但无统计学差异(P>0.05)。结论 IAP值是判断SAP患者预后的一个重要指标,早期肠内营养支持可降低SAP患者的IAP,这可能是其对SAP患者达成明显治疗效果的一个重要原因。