用SITS SICH风险评分预测脑梗死rt-PA静脉溶栓后症状性颅内出血风险的临床研究

目的:探索SITS SICH风险评分预测中国急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓(时间窗为4.5 h,rt-PA剂量0.9 mg/kg体重)治疗后症状性颅内出血(SICH)风险的效果,为使用SITS SICH风险评分指导溶栓治疗积累临床经验。方法:对86名进行rt-PA静脉溶栓(剂量0.9 mg/kg体重)的急性脑梗死患者,进行SITS SICH风险评分,并记录总分及风险水平分层结果,按总分0、1、2、3、4、5、6、7、8、≥9分,分为10组,再按风险水平低危、平均、中危、高危分为4组,记录各组患者溶栓后有颅内出血(包括SICH)的比例,各组间进行比较。结果:SITS SICH风险评分0-5分、6分、7分、8分、≥9分各组SICH的比例分别为0.0%、8.3%、10.0%、25%和50.0%,卡方检验得x2=64.38,P<0.001(线性趋势检验),提示随着SITS SICH风险评分值的增加SICH的比例也在增加,存在统计学上的差异。SITS SICH风险评分风险水平低危及平均组的SICH比率为0%,中危、高危组的SICH比率分别11.5%,50%,卡方检验得x2=59.52,P<0.001(线性趋势检验),提示SITS SICH风险水平越高,SICH的比例也越高,存在统计学上的差异。另外,将SITS SICH风险评分风险水平分层和出血类型做spearman等级相关分析,得到spearman相关系数0.422,P<0.001;说明SITS SICH风险评分风险水平分层和SICH呈正相关。结论:对于经标准的rt-PA静脉溶栓方案(时间窗为4.5h,rt-PA剂量0.9 mg/kg体重)治疗中国急性脑梗死患者,SITS SICH风险评分分值的增加与SICH风险的增加呈正相关,SITS SICH风险评分是一个能够预测rt-PA静脉溶栓后SICH风险的简单易行的实用的临床工具。