冠心病患者D-二聚体的变化及其与血脂异常的相关研究

目的:通过检测血浆D-二聚体(D-dimer,DD)水平以评估不同类型冠心病患者体内新鲜血栓形成的可能性,并研究此类改变与诸血脂指标的相关关系。方法:对124例不类型的冠心病患者与26例正常人分别采用ELISA法测定血浆DD水平和脂蛋白(a)[Lp(a)],酶法测定甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL),免疫散射比浊法测定载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)水平。结果:(1)与对照组比较,稳定型心绞痛(SAP)、陈旧性心肌梗死(OMI)组患者DD水平未改变(P>0.05),急性心肌梗死(AMI)组患者DD水平升高非常显著(P<0.01),不稳定型心绞痛(UAP)组患者DD水平亦显著升高(P<0.05),AMI组DD水平显著高于UAP组(P<0.05);与SAP、OMI组比较,UAP、AMI组DD水平升高显著(P<0.05);(2)DD与TG、ApoB和[Lp(a)]呈明显正相关(r=0.393,0.650和0.579,P<0.001);与TC亦呈正相关关系(r=0.235、P=0.009);与ApoA1和HDL呈负相关(r=-0.496,-0.178,P<0.001,P<0.05);(3)多元逐步回归可见ApoB和Lp(a)为独立影响DD的血脂指标。结论:在AMI、UAP组患者中,有与新鲜血栓形成相关指标DD的增高,以AMI组更为严重;血脂异常对冠心病患者的DD水平有影响,其中ApoB和Lp(a)为独立影响DD的血脂指标。