颈动脉粥样硬化致血小板活化及其与急性脑梗死的关系

为探讨颈动脉粥样硬化致血小板活化机制及其与急性脑梗死的关系 ,采用彩色多普勒血流显像仪和流式细胞仪分别测定 115例急性脑梗死患者颈动脉及其周围血血小板表面CD6 2p、CD6 3的表达 ,并与 30例非脑梗死头晕患者对照。结果发现 ,急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块较对照组明显增多 ,单侧脑梗死者同侧颈动脉斑块明显增加 ,达 6 8.75 %,双侧脑梗死者双侧颈动脉斑块达 5 8.47%。斑块处狭窄 ,局部血流增快。颈动脉斑块患者血CD6 2p和CD6 3水平较正常动脉者明显增高 ,单侧颈内动脉粥样硬化斑块患者血CD6 2p和CD6 3的阳性率及荧光强度分别达 4.72 %± 4.5 2 %、5 .38%± 3.73%和 1.5 0± 0 .2 6、1.38± 0 .14,双侧斑块者达 7.72 %± 4.96 %、6 .78%±4.0 2 %和 1.5 9± 0 .37、1.41± 0 .18,后者较前者明显增高 (P <0 .0 5 )。脑梗死患者血小板活化率明显较对照组增高 ,并与颈动脉粥样硬化程度相关 (P <0 .0 5 )。结果提示 ,颈动脉粥样硬化构成“高剪切力 +低剪切力”的特殊剪切力梯度活化血小板 ,可能是颈动脉粥样硬化导致急性脑梗死的一个重要发病因素。