重症监护室患者人工气道相关肺炎调查分析

目的　分析某院综合重症监护室(ICU)气管插管及气管切开患者医院内获得性肺炎的发生率、病原菌及其耐药情况,为临床选用抗菌药物提供参考。方法　对2 0 0 3年5月- 2 0 0 4年4月间住综合ICU的10 3例气管插管及气管切开术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果　5 3例(5 1.4 6 % )患者符合医院内获得性肺炎诊断标准,气管导管保留时间或机械通气时间≥7d会增加感染率。12 5次痰培养结果,阳性10 3次,阳性率82 .4 0 % ;检出的革兰阴性(G-)杆菌主要是铜绿假单胞菌(2 0 .39% )、鲍曼不动杆菌(14 .5 6 % )、阴沟肠杆菌(8.74 % ) ,革兰阳性(G+ )球菌主要是金黄色葡萄球菌(9.71% ) ,人葡萄球菌II型(8.73% )。药物敏感试验结果:对临床常用的青霉素类、三代头孢、环丙沙星、庆大霉素、碳青霉烯类药,G-杆菌敏感性分别为4 .76 %～37.5 0 % ,2 5 .0 0 %～76 .19% ,6 .2 5 %～33.33% ,33.33%～5 6 .2 5 % ,76 .19%～88.89% ;G+ 球菌则分别为11.11%～4 0 .0 0 % ,0～10 .0 0 % ,10 .0 0 %～11.11% ,0～10 .0 0 % ,11.11%～2 0 .0 0 %。结论　ICU患者气管导管保留时间和机械通气时间过长会使呼吸道感染率增加;监测细菌耐药性的变化,合理选用抗菌药物,对临床抗感染治疗十分重要。