目的对社区高血压病患者实施社区干预管理前后相关指标的分析,探讨社区干预管理模式的可行性。方法在内蒙古大学社区的高血压病患者建立个人健康档案和慢性病管理档案,对患者实行社区干预管理,3年后总结干预效果。结果经过社区干预管理,血压均值水平有显著下降,基线血压异常者经过社区干预管理后血压水平有了较大幅度的下降。血压控制率从29.42%上升至96.00%,高血压诊断标准和危险因素知晓率由干预前46.00%上升至98.28%,显著高于干预前(P<0.01)。结论社区高血压病患者的社区干预管理模式,可做为社区慢性病管理的重要手段。