成人体外循环心脏手术后急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨成人体外循环心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病情况及危险因素。方法回顾性分析2006年9月至2011年7月行体外循环心脏手术的成人患者6665例。根据术后是否发生AKI分为两组,AKI组1779例,非AKI组4886例。收集患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析AKI发生的危险因素。结果 AKI组中102例(1.53%)进行了肾脏替代治疗(RRT),院内死亡44例;非AKI组死亡14例,AKI组住院病死率显著高于非AKI组患者(2.47%对0.29%,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,男性、年龄(每增加10岁)、高血压史、糖尿病史、术前基础血肌酐值≥115μmol/L、术前血尿酸值≥420μmol/L、术前左心室射血分数<0.40、术前贫血、手术类型(主动脉瘤手术)、体外循环≥120 min、深低温停循环的应用、术后低血压、术后24 h内输血量≥1000 ml、术后机械通气≥72 h是体外循环心脏术后发生AKI的独立危险因素。结论 AKI是成人体外循环心脏手术后的常见并发症,与术后病死率的增加有关。AKI的发生与多种围手术期危险因素有关,应充分重视这些危险因素的评估和预防。