应用连续性肾脏替代治疗全身性炎症反应综合征和败血症并发急性肾衰及其对炎症介质体外清除的临床观察

被引：16

作者：

张爱华

崔专

朱宁

范敏华

阿拉塔

机构：

[1] 北京大学第三医院肾内科,北京大学第三医院肾内科,北京大学第三医院肾内科,北京大学第三医院肾内科,北京大学第三医院肾内科北京,北京,北京,北京,北京

来源：

中日友好医院学报 | 2004年 / 03期

关键词：

连续性肾替代治疗; 全身性炎症反应综合征; 败血症; 炎症介质; APACHE Ⅱ评分;

D O I：

暂无

中图分类号：

R692.5 [肾功能衰竭];

学科分类号：

100221 [泌尿外科学];

摘要：

目的:研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗全身性炎症反应综合症(SIRS)和败血症并发急性肾衰的患者,以及其对炎症介质的体外清除,并应用APACHE Ⅱ评分判断患者预后。方法:5例符合SIRS和败血症诊断标准及急性肾衰的诊断标准患者,CRRT方式主要为连续静脉-静脉血液滤过(CVVH),每例患者在开始CRRT时及治疗24h后做APACHEⅡ评分,测定CRRT治疗前后血清IL-6和TNF-α水平,并应用公式计算炎症介质的体外清除量。结果:(1)SIRS和败血症并发急性肾衰患者住院总体死亡率为71％(25/35);(2)CRRT治疗后APACHEⅡ评分有显著下降;(3)生存组患者CRRT治疗前APACHEⅡ评分较死亡组明显低,而其他临床指标如年龄、性别、24h超滤量差异无统计学意义;(4)CRRT治疗后血清炎症介质IL-6和TNF-α水平较治疗前有下降趋势,但无统计学意义;(5)CRRT治疗1h时对IL-6和TNF-α体外清除总量最大,6h以后有显著减少,炎症介质的清除主要是吸附清除,其中1h吸附清除量最大,占总清除量的90％-92%,6h以后吸附清除量和所占清除比例显著下降,而滤过清除量相对恒定;(6)使用F60透析器和使用AN69血滤器,炎症介质的滤过清除量差异无显著性,但<4h(不包括4h)AN69血滤器的的吸附清除能力显著高于F60(P<0.01).结论:即使行CRRT治疗,SIRS和败血症并发急性肾衰患者预后仍

引用

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[1]

Effects of early high-volume continuous venovenous hemofiltration on survival and recovery of renal function in intensive care patients with acute renal failure: A prospective, randomized trial [J].