经颅多普勒对睡眠呼吸暂停综合征脑血管反应能力的评价

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征脑血管反应能力的评价。方法40例符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断标准的患者入选试验组,40例健康人作对照组。常规TCD检查后,进入TCDMF-CO2反应监测软件,取双侧大脑中动脉(MCA)作监测血管,经改进的麻醉呼吸气囊接可充气呼吸面罩,使受检者吸入5%CO2和95%O2混合气体1 min诱发高碳酸血症,经过度换气试验诱发低碳酸血症,计算试验前后血流速度变化百分比。结果常规TCD检查发现:试验组中,异常33例(33/40,82.5%),其中血流速度减慢27例(27/40,67.5%),血管狭窄7例(7/40,17.5%);对照组中异常7例(7/40,17.5%),试验组TCD异常检出率显著高于对照组(χ2=48.5,P<0.01)。CO2吸入后,试验组血流速度的增加值和增加率均显著低于对照组(P<0.05、P<0.01);过度换气后,试验组血流速度的下降值和下降率也均显著低于对照组(P<0.05、P<0.01)。结论OSAS患者由于长期缺氧易发生动脉硬化,导致脑血流减低和/或脑动脉狭窄。OSAS患者脑血管的反应能力下降,与其脑内微小动脉血管的硬化有关,同时还存在颅内大血管的狭窄性改变。