微创术与碎吸术治疗重症高血压脑出血的对比研究

目的　比较微创术与碎吸术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法　入选病例按入院时间先后分为碎吸组 (34例 )和微创组 (9例 )。在常规治疗基础上 ,碎吸组采用有槽手锥锥颅 ,LXS Ⅱ型颅内血肿碎吸器负压碎吸血肿 ,然后放置引流管。微创组采用YL Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针和尿激酶等生化酶治疗。结果　 (1)血肿清除率 :微创组一次性抽吸陈旧血液量及所占原血肿比例为 (37.1± 13.1)ml和 (5 2 .6± 2 0 .0 ) % ,碎吸组分别为 (35 .9± 14 .2 )ml和 (5 3.1± 19.0 ) % ,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;而引流血液量 ,微创组 (84 .3± 2 5 .5 )ml比碎吸组 (4 2 .2± 2 2 .3)ml多得多 ,两组比较有极显著差异 (P <0 .0 0 5 )。 (2 )Glasgow评分 :两组病例治疗前无显著差异 ,但治疗 3、7d时微创组为 (10 .2± 2 .1)ml和 (12 .4± 2 .3)ml,碎吸组为 (8.8± 1.4 )ml和(10 .2± 2 .2 )ml,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。 (3)临床转归 :微创组总有效率为 6 6 .6 % ,死亡率为 33.3% ,均死于严重肺部感染 ,碎吸组均为 5 0 % ,其中再出血死亡 17.6 % ,严重肺部感染或多脏器功能衰竭死亡 32 .4 %。结论　微创术颅内血肿引流量多 ,脑组织损伤小 ,再出血率低 ,意识恢复快 ,治疗成功率高 ,尤其适用于重症高血压脑出血