腹腔镜胆囊切除术围手术期股静脉血流动力学的变化

被引:19
作者
梁斌
黄志强
黄晓强
刘荣
夏红天
机构
[1] 解放军总医院全军肝胆外科研究所
关键词
腹腔镜胆囊切除术; 气腹; 股静脉; 深静脉血栓;
D O I
暂无
中图分类号
R657.4 [胆囊、胆管];
学科分类号
摘要
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期股静脉血流动力学的变化及其意义。方法通过彩色多普勒超声诊断仪对28例手术前后4个不同的时期(BL、PP、PP&RT、PO)的股静脉横截面积、流速及流量等指标进行测定。结果①与术前麻醉状态(BASELINE)相比,单纯给予气腹(PP)后,股静脉横截面积由(0.72±0.31)cm2增至(1.08±0.31)cm2(P=0.004),流速由(14.23±11.96)cm/s降至(5.50±2.63)cm/s(P=0.017),流量由(596.49±477.95)ml/min降至(340.41±166.14)ml/min(P=0.018);与PP期相比较,气腹及头高脚低位(PP&RT)时,股静脉横截面积增大[(1.32±0.14)cm2,P=0.039]、流速降低[(4.40±1.75)cm/s,P=0.034)],流量则未明显降低[(346.69±142.66)ml/min,P=0.067]与BASELINE期相比,手术后(PO)股静脉横截面积恢复至术前状态[(0.86±0.15)cm2,P=0.222],股静脉流速[(11.35±8.02)cm/s,P=0.412]、流量[(566.94±348.55)ml/min,P=0.840]也基本得以恢复。②脉冲多普勒的检测结果显示,21例可见股静脉内的血流停滞,其中15例出现反流现象。结论LC术中由于气腹和头高脚低位体位(reversetrendelenburgposition,RT)的双重作用,股静脉内血流缓慢,甚至会出现短暂的血流停滞、反流等现象。
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