肠易激综合征患者内脏高敏感性的机制研究

目的　检测肠易激综合征 (IBS)患者的内脏感觉及其结肠黏膜肥大细胞 (MC)、P物质(SP)和血管活性肠肽 (VIP)的改变 ,探讨MC、SP、VIP对IBS患者内脏高敏感性的作用及其机制。方法　黏膜标本取自 19例正常人和 2 2例腹泻型IBS(D IBS)、2 0例便秘型IBS(C IBS)患者回肠末端、回盲部、升结肠、乙状结肠 ,应用特殊组织化学染色法、免疫组织化学染色法分别对MC、SP和VIP免疫反应阳性神经纤维进行染色 ,应用彩色病理图像分析软件进行分析 ,电镜观察MC及其毗邻结构 ;应用电子气压泵及灌注导管测压仪检测上述患者肛门直肠压力、直肠对容量刺激的感觉及直肠顺应性。结果　IBS组回肠末端、回盲部、升结肠MC明显增多 ,MC显著变异 (P <0 .0 1) ;IBS组结肠黏膜SP、VIP免疫反应阳性神经纤维较正常对照组增多、增粗、阳性强度增强 (P <0 .0 1) ;IBS组SP、VIP免疫反应阳性纤维的阳性强度均值、面积与MC的密度、面积密切相关 (r =0 .3 860～ 0 .663 2 ,P <0 .0 1、P <0 .0 5) ,并可观察到MC与无髓神经末梢及浆细胞等内分泌细胞毗邻或密切接触 ;IBS组肛门直肠括约肌的静息压、收缩压、松弛压与正常对照组相似 (P >0 .0 5) ,感觉阈值、排便阈值、疼痛阈值明显低于正常对照组 (P <0 .0 1) ,直肠顺应性降低 (P <0 .0 1) ,向直肠