WHO全球药物不良反应信息(18)

<正>螺内酯与ACEI合用与高钾血症的相关性在加拿大及美国每年约有500万心力衰竭患者,心衰以药物治疗为主。在过去的20年以前主要用利尿药及强心苷治疗心衰,而目前主要用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、β受体阻滞药及醛甾酮拮抗药治疗。1999年9月进行的醛固酮评价研究(RALES)证明螺内酯治疗能降低严重心衰的发病率及死亡率。但当螺内酯与ACEI合用可导致威胁生命的高钾血症。1994年住院心衰患者螺内酯的处方为34 张／1000患者,在进行RALES后的2001年,螺内酯的处方迅速上升到149张／1000患者。加拿大安大略省1994- 2001年有130余万66岁以上老年心衰患者,用ACEI治疗心衰有560例发生高钾血症,其中73例死亡。研究发现安大略省用ACEI治疗心衰的老年患者,螺内酯的处方也增加。