目的 前瞻性探讨男性老年人吸烟及戒烟与烟草有关疾病死亡的相互关系。方法 研究对象为 1987年西安市 2 2个军队干休所的全部男性离休干部 ,共计 12 6 8人。基线调查时 ,388人为不吸烟者 ,4 19人为吸烟者 ,4 6 1人为戒烟者。终点指标为全死因和与烟草有关疾病死亡。结果 截止 1999年 ,共观察 14 16 3人年 ,平均随访 11年。共死亡 2 99人 ,94 3人存活 ,2 6人失访。在调整了年龄、血压、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、饮酒、体育锻炼和既往病史等因素后 ,多元Cox生存分析模型显示 :既往吸烟与该人群相关死亡的相对危险度 (95 %CI)分别为总死亡 1.34(1.0 2～ 1.76 )、慢性阻塞性肺病 (COPD) 3.2 3(0 .95～ 10 .91)、肺癌 2 .31(0 .95～ 5 .6 1)、冠心病 1.6 0 (0 .81～ 3.19)。其死亡危险性随既往吸烟量的增多和吸烟年限的延长而升高 ,存在明确的剂量反应关系。与继续吸烟者相比 ,戒烟者总死亡和冠心病死亡的危险性分别下降 5 6 %和 93% ,但COPD的死亡危险却升高了174 %。结论 (1)吸烟是中国男性老年人的主要死因之一 ,而戒烟可以降低总死亡和心血管病死亡 ;(2 )戒烟者COPD死亡危险高于继续吸烟者的原因可能与“无病吸烟者作用”和“因病戒烟作用”有关。
