早产儿间断鼻十二指肠喂养和鼻胃管喂养时血清前白蛋白的变化

目的　早产儿存活率逐年提高 ,其生后早期经肠道喂养日益受到关注 ,目前国内普遍采用鼻胃管喂养。鼻十二指肠喂养有争议。该文比较早产儿生后早期间断鼻胃管喂养和鼻十二指肠喂养营养摄入量、生长情况、喂养相关并发症及血清前白蛋白的变化。方法　 4 0例早产儿 (出生体重 1 0 5 0 g～ 1 92 0 g)随机分为间断鼻胃管喂养组和鼻十二指肠喂养组 ,用同一种配方乳喂养。记录喂养 1周的入液量、热能、蛋白质摄入量 ;体格生长指标 (体重、身长、头围 )的变化 ;大便性状 ;喂养相关并发症。喂养前和喂养后 1周用ELISA法测血清前白蛋白(PA)。结果　喂养后 1周鼻十二指肠喂养组较鼻胃管喂养组平均进奶量、热能、蛋白质摄入量均显著增加 (P <0 .0 1 )。肠道营养热能每日达 4 1 8.4kJ/kg 的时间、恢复出生体重的时间明显缩短 (P <0 .0 5 ) ;两组早产儿喂养前及 1周后身长、头围的差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。喂养前两组PA差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;喂养 1周后胃十二指肠喂养组的PA明显增加 (P <0 .0 5 )。两组均无腹泻、坏死性小肠结肠炎发生 ;鼻十二指肠喂养组吸入性肺炎、呕吐、残留的发生率与鼻胃管喂养组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,高胆红素血症发生率较后者显著减少 (P<0 .0 1 )。结论　生后早期鼻十二