急性缺血性卒中动脉溶栓治疗的远期转归及其影响因素分析

目的探讨急性缺血性卒中动脉溶栓治疗的远期转归和影响因素。方法选取采用动脉溶栓治疗的80例急性缺血性卒中患者,在90 d时以改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评价神经功能,将评分0～2分的患者作为转归良好者,将评分3～6分的患者作为转归不良者。根据急性心肌梗死溶栓实验(Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)分级标准评定血管再通程度,观察治疗后7 d内颅内出血的发生率。利用单变量分析和多变量Logistic回归分析筛选动脉溶栓远期转归的影响因素。结果接受动脉溶栓治疗的80例患者中,75例完成最终研究,转归良好者36例(48.0%),转归不良者39例(52.0%);血管再通良好者48例(64.0%),23例(30.7%)7 d内出现颅内出血。单变量分析:基线血糖值(P=0.001),NIHSS评分(P=0.847),血管再通情况(P=0.002),有症状颅内出血均可影响远期转归(P=0.001)。多变量Logistic回归分析:基线血糖水平较低(P=0.033)和血管再通良好(P=0.006)是远期转归良好的独立预测因素。结论急性缺血性脑卒中患者在满足一定条件下进行动脉溶栓治疗是安全有效的,基线血糖值和治疗后血管再通情况是影响其远期转归的预测因素。