阿司匹林抵抗与不稳定型心绞痛的临床研究

目的:评估联合应用阿司匹林和氯吡格雷对阿司匹林抵抗的不稳定型心绞痛患者血小板聚集率的影响并随访半年的心血管事件(包括平均心绞痛发作的次数、急性心肌梗死、心血管性死亡、卒中发生率)。方法:选取临床诊断明确、病情稳定的阿司匹林抵抗不稳定型心绞痛患者40例。其中男26例,平均年龄为(56±8)岁;女14例,平均年龄(58±7)岁。分为治疗组和对照组,每组各20例。治疗组使用氯吡格雷75mg+阿司匹林100mg,每晚1次+常规治疗;对照组为阿司匹林100mg,每晚1次+常规治疗。结果:阿司匹林抵抗患者加用氯吡格雷后均可显著降低花生四烯酸、二磷酸酰酐诱导的血小板率(P<0.01);随访6个月心血管病事件情况显示联合应用氯吡格雷和阿司匹林可以明显减少阿司匹林抵抗组患者平均心绞痛发作的次数(144±21vs96±17,P<0.01),急性心肌梗死(20%vs5%,P<0.01)和卒中的发生率(25%vs5%,P<0.05)。结论:联合应用阿司匹林和氯吡格雷可以明显降低血小板聚集率,防止血栓形成,进而减少伴有阿司匹林抵抗不稳定型心绞痛患者心血管事件。