幼年特发性关节炎膝关节异常的MRI诊断探讨

目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)患儿膝关节的MRI诊断价值。材料与方法搜集24例临床确诊为JIA并出现膝关节疼痛、肿胀患儿的膝关节X线和MRI,先分析双膝X线平片和MRI表现,再测量膝关节髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液量,采用Person法分别分析其与实验室指标的相关性。结果 24例平片均见关节肿胀,但骨质未见异常;24例MRI平扫均见关节囊积液[积液量为(13.19±5.44)ml],伴软骨性关节面损伤、变性4例,前交叉韧带损伤2例,腘窝淋巴结肿大4例,胫骨上段骨髓水肿5例;MRI增强17例均出现髌上囊滑膜增厚[厚度为(3.21±1.27)mm]、血管翳形成及髌上囊积液;髌上囊滑膜厚度与髌上囊积液量呈显著相关性(r=0.837,P<0.05)。24例血类风湿因子(RF)为(4.32±2.92)U/ml,血沉(ESR)为(53.38±19.34)mm/h,C反应蛋白(CRP)为(60.96±45.52)mg/L。髌上囊滑膜厚度与RF和ESR之间均呈弱相关性(r值分别为0.684、0.507,P值均<0.05),与CRP之间无相关性(r=0.213,P>0.05)。髌上囊积液量与RF之间呈显著相关性(r=0.837,P<0.05),与ESR之间呈弱相关性(r=0.452,P<0.05),与CRP之间无相关性(r=0.268,P>0.05)。结论 MRI能清晰显示活动性JIA患儿膝关节髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液量、骨髓水肿等病变,可为JIA的早期诊断提供影像学依据。