多项生化指标联合检测在肝脏疾病中的临床应用研究

目的:探讨多项生化指标联合检测在不同肝脏疾病诊断与治疗中的意义。方法:应用全自动生化分析仪测定170例不同肝病患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、腺苷脱氨酶(ADA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、单氨氧化酶(AMO)、胆碱酯酶(CHE)、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)、同型半胱氨酸(Hcy)、线粒体型AST同工酶(m-AST)、前白蛋白(PAB)、总胆汁酸(TBA)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等14项生化指标,观察不同肝病组各生化指标的变化。结果:不同肝病患者血清中各项生化指标与正常对照相比,除慢性活动性肝炎(CAH)、肝硬化(LC)组GPDA无显著差异,肝细胞肝癌(HCC)组中PAB无显著差异(P>0.05)外,其余指标均有显著差异(P<0.01)。不同肝病组各项生化指标的检测阳性率不同,各组阳性率前5位的指标是:急性黄疸性肝炎(AIH):ALT>AST>m-AST>Hcy>AMO;慢性迁延性肝炎(CPH):AMO>ALT>AST>m-AST>Hcy;CAH:AST>AMO>m-AST>ALT>Hcy;重症肝炎(FH):Hcy>TBA>m-AST>AMO>AST;LC:AMO>CHE>PAB>5′-NT>Hcy;HCC:AFU>GPDA>γ-GT>ALP>m-AST。将前5位的生化指标联合检测,诊断阳性检出率均有提高。AIH组和FH组,阳性检出率100%;CPH组阳性检出率由66.7%提高至77.8%;CAH组由79.3%提高至86.2%;LC组由84.0%提高至92.0%;HCC组由85.0%提高至95.0%。结论:采用多项生化指标联合检测,能充分利用各项目的特异性和互补性,弥补单一生化指标检测的局限性,提高阳性检出率,对肝脏疾病的诊断、治疗及预后判断有一定指导意义。