不同麻醉深度对老年肠癌手术患者麻醉期间应激反应的影响观察

目的探讨Narcotrend麻醉监测下老年肠癌根治术患者不同麻醉深度的血流动力学与应激指标变化。方法将择期腹腔镜肠癌根治术的老年患者120例分为3组,麻醉深度浅度组为D0、中度组为D2、深度组为E1,统计麻醉诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管时(t2)、建立气腹前2 min(t3)、建立气腹后2 min(t4)、手术结束时(t5)、拔管时(t6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及麻醉前、术毕、术后1 d的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、内皮素1(ET-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果在t2、t4、t6时点,浅度组MAP与HR均明显高于t0时以及其他2组(P均<0.05);t1与t3时3组MAP均明显低于t0时(P均<0.05),且深度组降低程度明显高于其他2组(P均<0.05)。3组手术结束时与术后1天的ACTH水平均明显高于麻醉前(P均<0.05);在手术结束与术后1 d,浅度组IL-6、CRP、TNF-α水平均明显高于麻醉前及其他2组(P均<0.05);浅度组与中度组Cor在手术结束与术后1天明显升高(P<0.05),且明显高于深度组(P<0.05);深度组ET-1在手术结束与术后1 d均明显低于其他2组(P均<0.05)。结论中度麻醉深度能够有效抑制老年手术患者的应激反应,血流动力学平稳,适合临床推广。