低剂量CT定位下的介入治疗在耐药空洞型肺结核中的应用

目的:探索耐多药肺结核(MDR-TB)患者低剂量CT定位下空洞注药术的临床应用价值。方法:2006年1月-2011年12月在本院就诊的痰菌阳性耐药空洞型肺结核病例154例,随机分为低剂量CT(30mA)定位下空洞介入治疗组(78例)及常规剂量CT(150mA)定位下空洞介入治疗组(76例)。常规消毒麻醉,在CT导向下根据自制定位铅栅选择合适穿刺点、进针角度及路径后行空洞内联合灌注给药。比较两种不同剂量CT扫描在总辐射量、图像质量、穿刺治疗成功率、并发症发生率及临床疗效方面有何差异。结果:低剂量CT介入治疗组的CTDIvol 0.99mGy,DLP(14.20±1.46)mGy·cm;ED(0.199±0.02)mSv;常规剂量组CTDIvol 4.92mGy,DLP(75.92±7.42)mGy·cm;ED(1.06±0.10)mSv。统计学结果示两组患者的辐射量有显著性差异(t=-71.18,P=0.00);但在图像质量可接受性方面,两组患者的图像均为100%(评分均>2分);关于穿刺成功率及患者的远期疗效,低剂量组与常规剂量组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:低剂量CT引导下的空洞注药技术在大大降低辐射量的同时既保障了穿刺治疗的成功,又促进了MDR-TB患者的疾病转归,因此值得在临床上普遍开展。