起源于肺静脉的局灶性心房颤动的电生理特征和射频消融治疗

目的　探讨起源于肺静脉的局灶性心房颤动 (房颤 )的电生理特征 ,并对其射频消融治疗的结果进行评价。方法　 38例药物治疗无效的阵发性房颤。常规放置高位右房、冠状静脉窦及左、右上肺静脉同步标测导管电极 ,进行标测。以房性早搏或房颤开始发作时局部双极电位较体表心电图 P’波起点最提前处为消融靶点。结果　起源于肺静脉的局灶性房颤其电生理特征包括 :1异位兴奋灶主要分布于双上肺静脉 (占 87.0 % ) ;2房颤发作呈局灶触发 (87.1 % )和局灶驱动 (1 2 .9% )两种方式 ;3肺静脉内可见递减传导及传导阻滞 ,特别是右上肺静脉。术后随访 0 .5～ 1 8(2 .6± 4.1 )个月 ,1 8例 (47.4% )可以无需药物而维持窦性心律 ;8例 (2 1 .1 % )房颤发作明显减轻 ,且可被术前无效的抗心律失常药物较好控制 ;1 2例 (31 .6 % )无明显改善。并发症 :3例心脏穿孔 ,其中 2例发生心包填塞。术中出现肺静脉狭窄(≥ 5 0 %的直径狭窄 ) 3例 ,随访均无症状。结论　起源于肺静脉的局灶性房颤有其特殊的电生理表现。射频消融治疗对于这类患者虽然方法可行 ,但其安全性和有效性均有待进一步提高。