不同促排卵方案对多囊卵巢综合征患者子宫及卵巢血流的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者多种促排卵药物治疗前后子宫及卵巢血流动力学变化。方法对该院行供精人工授精的150例PCOS患者,在自然周期月经的第2～3、16～18和20～25天及不同促排方案[克罗米芬(CC)组、CC+人绝经期促性腺激素(HMG)组、来曲唑(LE)组、LE+HMG组、HMG组]的人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日行阴道彩色多普勒超声检查,测量子宫内膜厚度、形态,内膜血流、子宫和卵巢动脉血流收缩期峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)等参数,然后对不同月经时间、促排前后、不同促排方案间妊娠组与非妊娠组的相关参数进行比较。结果 PCOS患者自然周期子宫、卵巢动脉血流PSV、RI值等无周期性变化;使用促排卵药物后子宫内膜厚度、子宫内膜A型率、子宫内膜A型血流率、子宫内膜下、卵巢及子宫动脉血流的PSV等明显增加,子宫内膜下、卵巢及子宫动脉血流的RI明显降低;5种促排卵方案中,LE+HMG组方案子宫内膜A型血流率、子宫内膜下血流PSV值明显高于其余4组,且该组的妊娠率最高;妊娠患者HCG注射日子宫内膜下、子宫及卵巢动脉血流PSV明显高于非妊娠患者,但RI指数则明显低于非妊娠患者。结论 1PCOS患者使用促排卵药物,使患者恢复排卵的同时亦能改善子宫内膜容受性,其中以LE+HMG方案最佳;2HCG注射日子宫内膜下、子宫及卵巢动脉血流的改善有助于提高人工授精的成功率。