自体血清皮肤试验对诊断慢性荨麻疹的临床意义

目的探讨慢性荨麻疹自体血清皮肤试验(ASST)的不同红斑风团反应读出结果与患者血清激发嗜碱粒细胞组胺释放和血清IgG型抗高亲和力IgE Fc受体α链(抗FcεRI)自身抗体含量的关系。方法 60例患者均符合慢性荨麻疹的诊断标准,ASST试验阳性结果判定参照Sabroe报告的标准,又依据红斑风团反应不同,进一步将Sabroe标准ASST阳性分为风团+红斑模式和单纯风团模式,将Sabroe标准ASST阴性分为单纯红斑模式与无反应模式。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对患者血清激发正常人外周血嗜碱粒细胞组胺释放能力和血清中抗FcεRI自身抗体含量进行测定。结果 60例慢性荨麻疹患者ASST测试阳性19例(31.7%),其中表现风团+红斑模式16例和风团模式3例;ASST阴性41例,其中无反应模式38例和红斑模式3例。慢性荨麻疹患者ASST阳性血清刺激嗜碱粒细胞组胺释放率(33.83%±9.83%)较ASST阴性血清(4.06%±1.44%)显著升高(t=5.13,P<0.01),且几乎是10μmol/L趋化三肽(18.67%±1.77%)的2倍。仅ASST阳性(风团和红斑模式)的血清能检出高滴度的抗FcεRI自身抗体(757.64±168.99 ng/L),正常对照血清自身抗体含量仅为43.25±16.63 ng/L。结论 ASST阳性(风团和红斑模式)提示血清中含有高滴度的抗FcεRI自身抗体,可考虑自身免疫性慢性荨麻疹的临床诊断。