浅谈慢性病的管理体会

慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段。本文结合北京大学医院慢性病的管理模式,包括管理人员的组成、管理内容和随访情况,总结了近年来慢性病的管理成效,分析了慢性病管理中的若干问题,并提出了慢性病管理要规范化、系统化、长期化及责任落实到人、加强居民健康教育等相关建议。