全膝关节置换术中不同关节线高度对髌股关节接触压强的影响

目的:探讨全膝关节置换(TKA)术中不同关节线高度对髌股关节接触压强的影响。方法:取7个关节结构正常、关节软骨完整的正常中国成人的新鲜冷冻尸体膝关节,将标本固定到8501型Instron生物力学测试机上,垂直加载负荷30 kg,改变股四头肌肌腱上的拉力使标本获得平衡,用压敏片测量髌股关节之间的峰值压强。人工膝关节置换术后,测量髌股关节之间的峰值压强;增加股骨侧的截骨量(每次为2 mm,即关节线分别为0、+2、+4、+6 mm),并将胫骨平台作相应的垫高,再次测量髌股关节之间的峰值压强。结果:TKA术后,膝关节屈曲60°、90°和120°时,关节线高度为+4、+6 mm时的外侧髌股关节峰值压强显著高于关节线高度为0、+2 mm时的峰值压强(P<0.05);膝关节屈曲30°、60°、90°和120°时,关节线高度为+6 mm时的内侧髌股关节峰值压强显著高于关节线高度为0、+2、+4 mm时的峰值压强(P<0.05)。结论:全膝关节置换术中,关节线的高度抬高超过4 mm以上就会进一步导致髌股关节的峰值压强增高。TKA术中,应该尽量将关节线的变化控制在4 mm之内。