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药物性肾损害 药物性肾损害诊断和预防原则
被引：12
作者：
谢福安
余毅
机构：
[1] 解放军南京军区福州总医院肾病中心!
来源：
关键词：
D O I：
暂无
中图分类号：
R595.3 [药源性疾病];
学科分类号：
100201 [内科学];
摘要：
肾脏是排泄水溶性药物的器官，水溶性药物在尿液中的浓度可以达到血药浓度的100倍，容易引起肾损害。药物引起的肾损害在药物引起的不良反应中占相当大的比重。其发生机制可分为：①药物引起的肾毒性，多为药物的细胞毒性引起，它具有浓度依赖性，主要的病变发生在肾小管上皮，容易在原有的肾脏病的基础上发生，老人由于肾功能衰退对肾毒性药物较敏感，其对机体的影响取决于其作用是否可逆，停药后能否恢复；②药物引起的变态反应性肾损害，主要的病变发生在肾小球，和药物的剂量关系不密切，常伴有变态反应的全身性表现，有显著的个体差异，用肾上腺皮质激素疗效良好；③药物在肾小管形成结晶引起的尿路梗阻，不少药物及其代谢产物可由于尿浓缩而结晶，可引起血尿及结晶尿，可以通过改变尿液的pH而增加药物在尿的溶解度及大量饮水利尿而减轻；④ 药物引起的溶血所致的肾损害，药物引起的溶血既可以是药物的直接作用也可以是通过Ⅱ型变态反应引起，主要是通过血红蛋白中介；⑤ 药物通过对血流动力学作用引起肾灌注减少引起的肾损害，如非甾体抗炎药抑制肾前列腺素合成，使肾皮质的血流调节受损，使原有的肾病恶化。由此可见，药物引起的肾损害相当复杂，其严重度和药物的药理特性有关，当发生药物引起的
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