老年股骨转子间骨折的手术时机对院内结果的影响

被引：40

作者：

杨明辉 ^{[1
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孙旭 ^{[1
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韩巍 ^{[1
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李宇能 ^{[1
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周力 ^{[1
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王颢 ^{[1
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金梅 ^{[2
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孙可 ^{[2
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伊军 ^{[2
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袁亮婧 ^{[2
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胡焱 ^{[2
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张伟 ^{[2
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王庚 ^{[2
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迟春梅 ^{[1
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朱仕文 ^{[1
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王满宜 ^{[1
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吴新宝 ^{[1
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机构：

[1] 北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)创伤骨科

[2] 北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)麻醉科

来源：

中华创伤骨科杂志 | 2016年 / 18卷 / 06期

关键词：

老年人; 股骨骨折; 临床路径基金项目：首都临床特色应用研究(Z131107002213017);

D O I：

暂无

中图分类号：

R687.3 [骨骼手术];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的研究老年股骨转子间骨折的手术时机对院内结果的影响。方法回顾性分析2014年1 ～ 12月收治的老年股骨转子间骨折患者资料, 其中50例患者实施"绿色通道"(术前等待时间在72 h内), 优化治疗流程, 缩短术前等待时间, 设为研究组;从术前等待时间超过72 h的患者中依据年龄、性别、住院距受伤时间、内科合并症与研究组进行1:1匹配, 筛选患者纳入到对照组。两组患者术前临床基线比较差异均无统计学意义(P> 0.05), 具有可比性。比较两组患者的术前等待时间、住院时间、住院费用和并发症方面的差别。结果研究组术前等待时间(42.4 h)比对照组(162.9 h)平均缩短5.0 d, 差异有统计学意义(P<0.001)。研究组住院时间[(6.9 ±1.7) d]比对照组[(11.2± 2.5) d]平均缩短4.3 d, 差异有统计学意义(P <0.001)。研究组住院费用(49 536.4元)较对照组(53 882.6元)平均减少4 346.2元, 差异有统计意义(P =0.023)。术前深静脉血栓形成研究组有3例, 对照组有6例。研究组住院过程中未发生褥疮、泌尿系感染或肺部感染, 对照组发生1例褥疮、1例泌尿系感染。两组患者均无切口感染和院内死亡发生。结论通过优化流程缩短老年股骨转子间骨折患者术前等待时间, 可以明显缩短患者住院时间及减少住院费用, 且可能降低术前深静脉血栓形成和院内卧床相关并发症的发生率, 同时不改变患者院内死亡率。

引用

共 10 条

[1]

The American Academy of Orthopaedic Surgeons Evidence-Based Guideline on Management of Hip Fractures in the Elderly..[J].Brox W Timothy;Roberts Karl C;Taksali Sudeep;Wright Douglas G;Wixted John J;Tubb Creighton C;Patt Joshua C;Templeton Kimberly J;Dickman Eitan;Adler Robert A;Macaulay William B;Jackman James M;Annaswamy Thiru;Adelman Alan M;Hawthorne Catherine G;Olson Steven A;Mendelson Daniel Ari;LeBoff Meryl S;Camacho Pauline A;Jevsevar David;Shea Kevin G;Bozic Kevin J;Shaffer William;Cummins

[2]

The timing of surgery and mortality in elderly hip fractures A retrospective, multicenteric cohort study [J].

Choi, Hyuk Joong ;

Kim, Euichung ;

Shin, Young Jeon ;

Choi, Bo Youl ;

Kim, Young Ho ;

Lim, Tae Ho .

INDIAN JOURNAL OF ORTHOPAEDICS, 2014, 48 (06) :599-604

[3]

Geriatric hip fracture clinical pathway: the Hong Kong experience.[J].T. W. Lau;F. Leung;D. Siu;G. Wong;K. D. K. Luk.Osteoporosis International.2010, 4

[4]

Timing of surgery for hip fractures: A systematic review of 52 published studies involving 291,413 patients [J].