重症肌无力患者胸腺切除手术前后呼吸肌功能变化

目的分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者呼吸肌肌力变化情况,观察胸腺切除手术后患者呼吸肌肌力改善情况。方法分别检测健康成年人、Ⅰ型MG患者和Ⅱ型MG患者最大吸气压(maximalinspiratory pressure,MIP)、最大呼气压(maximal expiratory pressure,MEP),0.1 s口腔闭合压(mouth occlusion pres-sure at 0.1 s after onset of inspiratory effort,P0.1)、残气量(residual volume,RV)、最大通气量(maximal ventilatoryvolume,MVV)等肺功能指标。监测MG患者手术后呼吸肌肌力改善情况。结果与健康成年人相比,Ⅰ型和Ⅱ型MG患者的MIP、MVV均降低(Ⅰ型MG分别是70.86%±12.56%,79.60%±19.63%,Ⅱ型MG分别是46.40%±19.20%,66.10%±15.82%),RV升高(分别是212.60%±34.06%,143.56%±41.98%),另外Ⅱ型MG患者MEP也明显降低(24.42%±13.79%),(P<0.05)。60%(15/25)Ⅰ型MG患者出现MIP降低,64%(16/25)Ⅰ型MG患者低频重复神经电刺激检查(repetitive nerve stimulation,RNS)为阳性,两者相比无统计学意义(Ⅹ2=1.852,P>0.05)。术后1年内MG患者MIP、MEP、MVV、RV及呼吸肌耐力等肺功能指标较术前明显改善(分别由治疗前的41.52%±16.88%、25.05%±15.48%、66.52%±11.24%、185.12%±51.97%到54.13%±19.12%、34.12%±10.30%、77.58%±12.17%、138.25%±68.21%,P<0.05)。结论Ⅰ型、Ⅱ型MG患者存在呼吸肌肌力减退。最大呼吸压的测定和低频重复神经电刺激检查在评估I型MG患者减退的呼吸肌力有同样意义。而手术切除病变的胸腺组织能有效地改善MG患者呼吸功能。