32例髋臼骨折手术疗效

目的总结髋臼骨折的手术治疗适应证、手术入路、术后处理及并发症防治。方法1998年5月-2006年7月,收治32例髋臼骨折患者。男21例,女11例;年龄18～67岁,平均42岁。车祸伤20例,砸压伤4例,坠落伤8例。按Letournel分类:后壁骨折6例,后壁及后柱骨折3例,前壁骨折、前壁及前柱骨折各2例,双柱骨折7例,双柱伴横行骨折、髋关节脱位伴髋臼骨折各4例,股骨颈骨折伴内壁粉碎性骨折、伴髋臼后壁骨折、伴后柱骨折、伴前壁骨折各1例。术前常规牵引1～2周后行手术复位内固定30例,全髋关节置换2例。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。全部获随访6个月～7年,平均28个月。X线片示骨折于术后12～16周愈合。3例发生异位骨化;1例发生髋关节骨性关节炎,股骨头坏死,二期行全髋关节置换;1例坐骨神经损伤8个月后基本恢复。参照美国矫形外科研究院评价髋关节功能的方法:优25例,良2例,可2例,差3例,优良率84.4%。结论术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键,重建钢板技术是一种较好的治疗方法,螺钉的植入方向是技术关键。