成人股骨头坏死的早期MRI与X线片图像分析诊断

目的评价早期股骨头缺血坏死（ａｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ，ＡＮＦＨ）ＭＲＩ检查的诊断价值，并与同期髋Ｘ线片进行图像分析对比。方法对疑有早期股骨头坏死者行ＭＲＩ检查，同时摄髋正位Ｘ线片，进行图像分析对照，包括（１）单侧髋已证实为ＡＮＦＨ，其对侧髋尚无临床症状４例；（２）２例有髋痛，双髋Ｘ线片正常；（３）２例股骨颈骨折已愈合１年，开始髋痛，Ｘ线片正常；（４）髋臼骨折与头骺滑脱后骨关节炎、髋痛各１例为对照，总计１０例１６髋。按Ｆｉｃａｔ分期：０期４髋，Ⅰ期５髋，Ⅱ期２髋，Ⅲ、Ⅳ期各１髋，无坏死３髋。结果ＭＲＩ检查：０～Ⅰ期９髋，Ⅱ期２髋。在矢状位改变有头内散在低信号４髋，头内低信号带２髋，头顶低信号包绕中或高信号３髋，头大部为低信号２髋，头外上低信号内中信号１髋。横断位改变有头内广泛不均匀低信号４髋，头前部低信号４髋，头前低信号包绕中高信号２髋，头内大部低信号２髋，头外侧低信号中包中信号１髋，头内“Ｘ”形低信号１髋。Ｘ线片０～Ⅰ期与非头坏死共１０髋行图像分析处理（伪彩、纹理、灰度），显示头顶区呈坏死影像者６髋，占６０％。０～Ⅰ期６髋经病理证实。结论临床有下述情况者，应行ＭＲＩ检查：