盐酸氢吗啡酮硬膜外超前镇痛与静脉自控镇痛联合在髋部术后的应用

目的观察联合应用盐酸氢吗啡酮硬膜外超前镇痛与静脉自控镇痛对髋部术后患者的镇痛效果及不良反应。方法选取90例择期进行髋部手术的患者,随机分为三组。Ⅰ组患者常规硬腰联合麻醉后,从硬膜外管内给予盐酸氢吗啡酮0.3 mg加生理盐水至总量5ml超前镇痛;手术结束后马上接静脉自控镇痛泵,配方:舒芬太尼150μg+地塞米松5mg+生理盐水至100ml。Ⅱ组患者常规硬腰联合麻醉后,从硬膜外管内给予生理盐水5ml,手术结束后马上接静脉自控镇痛泵;配方:舒芬太尼150μg+地塞米松5mg+生理盐水至100ml。Ⅲ组患者常规硬腰联合麻醉后,硬膜外管内给予生理盐水5ml,手术结束后马上接硬膜外自控镇痛泵;配方:0.75%盐酸罗哌卡因20ml+盐酸氢吗啡酮0.3 mg+地塞米松5mg+生理盐水至总量100ml。结果Ⅱ组镇痛效果明显低于Ⅰ组、Ⅲ组;Ⅰ组、Ⅲ组疼痛评分、镇静评分、镇痛优良率及轻中度镇痛率差异均无显著性;但Ⅲ组尿潴留发生率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组。结论联合应用盐酸氢吗啡酮硬膜外超前镇痛与静脉自控镇痛对髋部手术具有较好的镇痛效果,而且不良反应较少。