连续性血液透析滤过在MODS患者治疗中的临床疗效

目的观察连续性血液透析滤过在治疗MODS患者的临床疗效.及其容量平衡的情况。方法中南大学湘雅二医院20例MODS患者行床旁CBP治疗,采用Aquarius机器、AV600s透析膜行床旁连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,置换液流量2～4L/h,透析液流量4～6L/h,治疗时间6～10h/天,观察治疗前、后患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)及血清电解质钾、钠、氯、钙、磷及二氧化碳结合力的变化,比较设定治疗剂量与实际治疗剂量,设定净超滤量与实际净超滤量的差值。结果20例患者均很好地耐受治疗。治疗后BUN、SCr及Ua下降率分别为(42±13)%、(36±9)%及(52±11)%,血清钾、钠、氯、钙及二氧化碳水平无显著变化,血磷水平明显下降(P<0.01)。设定治疗量为(47.2±8.1)L,而实际治疗量为(45.8±6.7)L,误差率为2.9%(中位数,95%范围0.3%～8.3%)。设定净超滤量为(3112±1002)ml,实际净超滤量为(2921±927)ml,误差率为6.8%(中位数,95%范围2.9%～9.9%)。总的容量误差率为0.51%(中位数,95%范围0.21%～0.96%)。结论连续性血液透析滤过能有效用于MODS患者的救治,毒素清除能力强,能保持水、电解质及酸碱平衡,很好地保持容量平衡。