重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性监测与分析

目的了解重症监护病房（ICU）革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药的耐药性变化,以指导合理选择抗菌药物。方法采用纸片扩散法对2003年1月-2004年12月我院ICU分离出的革兰阴性杆菌进行药敏检测,按NCCLS2003年版标准判断结果。结果2年中分离出245株革兰阴性杆菌,其中以不动杆菌（48.2%）和铜绿假单胞（11.0%）为主的非发酵菌占65.3%,74.5%来自痰液标本。亚胺培南的总敏感率最高（93.9%）,对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他革兰阴性杆菌具有很好的抗菌活性;革兰阴性杆菌对头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林-三唑巴坦和阿米卡星的敏感率多数为44%68%,对其他抗菌药高度耐药;头孢他啶和复方磺胺甲噁唑对嗜麦芽窄食单胞菌的敏感率高达73.3%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株分别占26.3%和32.3%;产酶菌株对多数常用抗菌药物耐药率高于非产酶菌株,对亚胺培南无耐药,头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦对产ESBLs菌株抗菌活性明显强于其他头孢菌素。结论非发酵菌在从ICU分离出的革兰阴性杆菌中占有较高比例,亚胺培南对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他革兰阴性杆菌具有较好的抗菌活性,其他抗菌药物抗菌活性较低。