残胃癌的外科治疗及预后分析

目的探讨残胃癌的外科治疗及影响预后的因素。方法对22例经外科手术治疗的残胃癌患者的临床资料及预后进行回顾性分析。、结果本组残胃癌患者占同期收治的胃癌患者总数的3.3%。其中Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期6例,Ⅳ期10例。根治性切除率分别为77.3%,联合脏器切除率为50.0%;经腹腔完成残胃癌根治手术17例,经胸腹联合切口完成残胃癌根治手术4例,剖腹探查1例。全胃切除、Roux-en-Y消化道重建21例。淋巴结转移率为63.6%,分别为pN0 8例;pN1 6例;pN2 7例;pN3 1例。残胃癌Ⅰ、Ⅱ期患者生存时间（80.2±17.2）个月;Ⅲ期患者生存时间（31.2±9.2）个月;Ⅳ期患者生存时间（23.6±6.1）个月;Ⅰ、Ⅱ期患者的生存时间明显长于Ⅲ、Ⅳ期患者（P<0.05）。术后生存率单纯残胃切除与联合脏器切除组比较差异无统计学意义（P>0.05）;但姑息手术与标准根治手术及扩大根治手术组比较、不同分化腺癌组比较、淋巴结转移阳性与阴性组比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论残胃癌外科治疗应选择在全胃切除D2淋巴结清扫基础上进行扩大根治手术和联合脏器切除;病期早晚、淋巴结转移与否、肿瘤生物学特性影响残胃癌患者预后。