血管紧张素转换酶抑制剂对单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾功能的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者肾功能的影响。方法结合临床表现及肾动脉造影结果诊断单侧ARAS患者共49例,分为ACEI组20例与对照组29例。记录基础血压,检测Ser、BUN、Alb,以MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR),行肾动脉彩超检查测量肾脏阻力指数(RI)。每月测量血压,每6个月复查Scr、Urea、Alb并计算eGFR,观察两组患者随访期间肾功能变化。结果两组患者试验前一般临床资料元显著性差异。平均随访9.9个月,随访期间两组血压均无明显变化(P>0.05)。与试验前比,对照组eGFR无明显变化[(74.5±18.3)ml·min-1·(1.73m2)-1比(73.2±15.7)ml·min-1·(1.73m2)-1,P>0.05];而ACEI组eGFR下降明显[(69.3±14.6)ml·min-1·(1.732)-1比(63.5±16.4)ml·min-1·(1.73m2)-1,P<0.01]。观察结束时,ACEI组eGFR低于对照组[(63.5±16.4)ml·min-1·(1.73m2)-1比(73.2±15.7)ml·min-1·(1.73m2)-1,P<0.05]。ACEI组eGFR下降率(△eGFR%)明显高于对照组(-9.1%±6.8%比-0.6%±10.7%,P<0.01)。Pearson相关检验显示,基础eGFR、对侧肾脏RI与△eGFR%显著相关(r分别为0.583、-0.668,P<0.01)。结论对于单侧ARAS患者,当基础肾功能受损时,应用ACEI可能会导致肾功能下降,故应用时宜慎重,并定期监测肾功能。