目的探讨膝关节镜下微骨折结合康复锻炼治疗膝关节软骨缺损的疗效、机制和影响因素。方法对76例膝关节软骨缺损行关节镜下微骨折联合康复治疗。结果随访15~36个月。Lysholm评分由术前(40.2±11.7)分提高到术后1年(80.6±12.2)分,术后2年降至(70.3±10.5)分,治疗前后第1年及第2年,Lysholm评分差异均有统计学意义(P<0.05),术后第2年与第1年相比Lysholm评分差异有统计学意义(P<0.05),治疗后第2年,功能减退。结论关节镜下微骨折术操作简单安全,术后康复治疗也很重要,二者结合治疗膝关节软骨缺损短期内疗效好,2年后治疗效果减退,软骨缺损面积大和术前病程长的病例治疗效果差。