腰椎管侧隐窝分型及影响侧隐窝狭窄症诊断的几个因素（附120例CTM分析）

作者对１２０例因下腰痛手术治疗在术前进行过ＣＴＭ检查的患者作了影像学及临床分析．按形态不同，侧隐窝可分为五种类型：（１）三角型，即整个椎管呈倒三角形，其侧隐窝完全开放；（２）猫耳型，因后关节和椎体后缘轻度增生，形成底宽顶尖的侧隐窝，整个椎管形如猫头，侧脸窝为猫耳，基本开放；（３）牛角型，因关节突向椎体方向过度增生使侧隐窝呈横向伸开的带状，中央椎管不窄，横断面形如牛头，侧阴窝为牛角，严重者侧隐窝可近于闭塞；（４）三叶草型，极度增生的关节突加上向后实入的椎体后缘使整个椎管呈三叶草状，侧隐窝和中央椎管均狭窄；（５）混合型，多为上述形状的混合或两侧侧隐窝发育不对称．前二型不易形成对神经的压迫，后三型易造成压迫．但即使最狭窄的侧隐窝也不一定产生症状，因为关键在于神经根和侧隐窝的宽度的相对关系．因此作者提出单纯依靠侧隐窝的宽度不能诊断侧隐窝狭窄症，而是要判断神经是否被侧隐窝压迫．因此ＣＴＭ在侧隐窝狭窄症的诊断中有突出意义．